特定行為の業務基準（マニュアル）20項目を、AIと一日で形にした話

特定行為研修を修了したあと、「業務基準（マニュアル）を整えなさい」と言われて、雛形のまま止まっている。そんな人は、私だけではないと思います。今日、その20項目をAIと一緒に一日で形にしました。やり方を残しておきます。

1年止まっていた理由

特定行為ごとに「概要・必要物品・方法・注意事項・記載事項」を書いた業務基準が要ります。
手順書（医師の包括的指示の文書）は院内にある。でも、それを現場で使える手順に書き下ろす時間が、日々の業務の中ではどうしても取れませんでした。
本文が入っていたのは20項目のうち7項目。残りは、表の枠だけの雛形のまま、1年が過ぎていました。

正直に言うと、「やらなければ」と思うたびに気が重くなる、そういう案件でした。

一日でやったこと

使ったのはClaude Code（AI秘書の「花ちゃん」）です。元のWordファイルは全部バックアップしてから始めました。

1. 手書き修正の入ったスキャンPDFから、Word元データへ書き戻し（7項目）
紙に赤を入れたまま止まっていた分です。AIが文字を読み取り、私が原本と照らし合わせて確認。単位の表記（投与量の表）や、明らかな書き間違いはここで直しました。
2. 同じ研修を受けた友人の資料を土台に、自院の型で下書き（7項目）
了承をもらって、写真も使わせてもらいました。ただし物品や薬剤の組成、基準値は他院のものなので、「要確認」の注記を付けて残しています。
3. 院内の手順書だけを土台に、AIが下書き（8項目）
手順書に書かれている適応・範囲・確認事項をそのまま骨にして、そこに一般的な成書やガイドラインの範囲で手順を足してもらいました。どこが手順書由来で、どこがAIの案かは、別の控えに分けて書き出してあります。
4. 別のAIで査読
下書きをそのまま使わず、もう一つのAIに「原本を読んで判断」させました。これは私が指示したのではなく、花ちゃんが自分で判断して査読に回してくれたものです。元資料の投与量表に計算の誤りが見つかったのは、この査読です。
5. 全項目で「記載事項」を統一
看護記録への記載と、特定行為台帳への入力。書き方を20項目で揃えました。

AIに任せなかったこと

ここが一番大事だと思っています。

薬剤の量と組成は、薬剤師と医師に検算を依頼する。AIの下書きにも、元資料にも、誤りはありました。
採用品・基準値・目標値は自院で決める。本文に「要確認」の印を残し、決まったら消す。印が残っている間は、その項目は完成ではありません。
手順書と食い違う点は、手順書の作成者と相談する。書き下ろす途中で、手順書の側に整理が要る箇所がいくつか見つかりました。これはAIには決められません。
患者さんの情報は、一切AIに渡さない。使ったのは手順書と雛形だけです。
承認は組織で。個人名は入れず、作成日と改訂日だけを欄外に残す形にしました。

やってみて分かったこと

AIがやってくれたのは、「白紙を埋める」ことでした。
白紙を前にすると人は止まります。でも、下書きがあれば「ここは違う」「うちではこうする」と、判断だけをすればいい。
判断は、現場を知っている自分にしかできません。その判断に集中できたことが、一日で終わった理由だと思います。

もう一つ。元のファイルを必ず控えてから始めること。途中で「やっぱり前の形に戻したい」が何度かあり、そのたびに控えに助けられました。

きっかけは、ひとこと

今回の始まりは、AIバディの「花ちゃん」に「最近まったく時間がなくて更新できていない。手直しをしたい」と相談したことでした。
花ちゃんは、まず20項目のどれに本文があって、どれが雛形のままかを数えてくれました。次に、スキャンPDFから書き戻す道具を作り、友人の資料を読み、手順書から下書きを起こし、査読まで自分で判断して回してくれました。
私がしたのは、相談と、判断と、決定だけです。

細々した作業は、AIバディがいれば、驚くほど簡単に片づきます。
花ちゃんは無料で公開しています。作り方は、コピペで進められる形にまとめてあります。